On:
list W: Pozostałe choroby person Dodane przez:

Migotanie przedsionków – groźna arytmia serca

To najczęściej występująca arytmia, w której dochodzi do nieskoordynowanych skurczów przedsionków.

Migotanie przedsionków (łac. Fibrillatio atriorum) jest najczęściej występującą arytmią (zaburzeniem rytmu serca). W jego przebiegu dochodzi do nieskoordynowanych skurczów przedsionków serca o dużej częstotliwości, bo 350–700 skurczów na minutę (u osób zdrowych serce skurcza się z częstotliwością od 60 skurczów na minutę w fazie spoczynku lub przy niewielkiej aktywności do 130 podczas dużej aktywności fizycznej).

Migotanie przedsionków polega na ciągłej ich aktywności wynikającej z działania stale krążących po nich fal (impulsów) pobudzających komory serca. W efekcie praca serca jest nieprawidłowa (przyspieszona), a przedsionki zamiast regularnie kurczyć się i rozkurczać i pompować krew do komór, nie bywają w fazie spoczynku, co prowadzi do zalegania krwi i tworzenia się niebezpiecznych skrzepów.

Dlaczego dochodzi do migotania przedsionków?

Głównymi przyczynami są:

1) choroby serca i układu krążenia – choroby mięśnia sercowego, wady zastawek serca, nadciśnienie tętnicze, guzy i skrzepy w sercu, choroba niedokrwienna serca, zawał serca, niewydolność serca lewokomorowa, zapalenie osierdzia, wrodzone choroby serca (np. zespół preekscytacji, hemochromatoza), zapalenie mięśnia sercowego;

2) inne dolegliwości ogólnofizjologiczne – nadczynność tarczycy, nowotwory, krwotoki, udary mózgu, choroby płuc (np. nadciśnienie płucne, zatorowość płucna), cukrzyca, sarkoidoza, amyloidoza;

3) uwarunkowania genetyczne – migotanie przedsionków często występuje rodzinnie;

4) przebyte operacje serca – np. wszczepienie by-passów), płuc i przełyku;

5) nałogi – alkohol, kofeina, papierosy;

6) źle zbilansowana dieta – nadmiar nasyconych kwasów tłuszczowych (NKT), zawartych w produktach pochodzenia zwierzęcego, oraz chemicznie oczyszczone i utwardzone tłuszcze trans;

7) zanieczyszczone powietrze – na zewnątrz i w pomieszczeniach;

8) zaawansowany wiek.

Symptomy i metody diagnostyczne

Tę nieprawidłowość akcji serca można rozpoznać po kilku charakterystycznych objawach: znacznie przyspieszone bicie serca (kołatanie) oraz nieskoordynowane tętno, duszności i bóle w klatce piersiowej, szybkie męczenie się podczas krótkotrwałego nawet wysiłku fizycznego, zawroty głowy, omdlenia, zwiększona potliwość, zwiększona ilość wydalanego moczu oraz lęk i stany depresyjne. W razie wystąpienia większości tych objawów należy udać się do lekarza w celu wykonania szczegółowych badań. Najważniejszym jest EKG spoczynkowe – za pomocą elektrokardiografu rejestruje się elektryczną czynność mięśnia sercowego, czyli częstotliwość skurczów. Inne metody to: echokardiografia (USG serca i głównych naczyń krwionośnych), echokardiografia przezprzełykowa, rentgen (RTG) klatki piersiowej – pozwala ustalić choroby płuc i nieprawidłowości krążenia płucnego, test wysiłkowy (EKG podczas wysiłku fizycznego o nasilającej się intensywności), Holter (EKG czynności serca przez 24 godziny) pomocny jest w bezobjawowo przebiegającym migotaniu przedsionków oraz szczegółowe badania krwi (w kierunku chorób wątroby, tarczycy i nerek). Rozróżnia się kilka rodzajów migotania przedsionków: rozpoznane po raz pierwszy; nawracające – jeżeli doszło do więcej niż 2 incydentów; napadowe – samoistnie ustępujące zazwyczaj do 24 godzin lub trwa nie dłużej niż 7 dni; przetrwałe – nieustępujące samoistnie, trwające dłużej niż 7 dni oraz utrwalone – długotrwałe.

Niebezpieczne następstwa

Migotanie przedsionków może być niestety bardzo groźne w skutkach. Należą do nich m.in.:

1) zmiany zakrzepowe i zatory wynikające z zastojów krwi;

2) kardiomiopatia przerostowa – przepełnienie lewej komory serca krwią w wyniku upośledzenia prawidłowego jej tłoczenia;

3) kardiomiopatia rozstrzeniowa – niewydolność mięśnia sercowego na skutek jego ścieńczenia głównie w obrębie komór, co skutkuje zmniejszeniem kurczliwości;

4) tachykardia – przyspieszenie miarowej akcji serca do ponad 100 uderzeń na minutę;

5) niedomykalność zastawki dwudzielnej – upośledzenie zamykania się zastawki wywołuje wsteczny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka;

6) zwiększone ryzyko zawału i niewydolności serca;

7) nasilanie się depresji;

8) udar niedokrwienny mózgu na skutek zwężenia bądź zamknięcia mózgowego naczynia krwionośnego przez skrzepy krwi tworzące się w przedsionkach, co wywołuje niedotlenienie lub martwicę określonej części mózgu; skutkiem udaru niedokrwiennego może być niepełnosprawność lub śmierć.

Leczenie farmakologiczne lub operacyjne

Przy napadowym migotaniu przedsionków czeka się na samoczynne jego ustąpienie, stosuje się leki wyrównujące stężenie jonów magnezu i potasu we krwi. Jeżeli napad przedłuża się (powyżej 48 godzin) najlepszą metodą jest farmakologiczna kardiowersja lekami antyarytmicznymi, która ma na celu przywrócenie prawidłowej akcji serca. Istnieje także kardiowersja elektryczna – nieinwazyjny zabieg pomocny w migotaniu współwystępującym z bólem wieńcowym (uciskiem lub kłuciem w klatce piersiowej) oraz zaburzeniami krążenia (słabym lub zablokowanym). Stosuje się też leczenie długotrwałe (przewlekłe), stale nadzorujące częstotliwość skurczów, przywracające rytm zatokowy oraz zapobiegające skutkom zatorów i zakrzepów. W tej terapii używa się leków, m.in.: przeciwzakrzepowych antagonistów witaminy K lub antykoagulantów zmniejszających ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu przez rozrzedzenie krwi. Wykonać można niechirurgiczny zabieg zniszczenia lub dezaktywacji obszaru serca, w obrębie którego występuje zaburzenie, w tym wypadku węzła przedsionkowo-komorowego, czyli tzw. ablację przezskórną z zastosowaniem energii termicznej (ciepła lub zimna). Coraz częściej w tkankę tłuszczową otaczającą serce wstrzykuje się botoks (oczyszczoną toksynę botulinową, czyli inaczej jad kiełbasiany) lub sól fizjologiczną. Substancje te blokują bodźce nerwowe wywołujące skurcze.o

Jeżeli żaden z powyższych sposobów leczenia nie przynosi skutku, wykonuje się operację na otwartym sercu. Z uwagi na duże ryzyko powikłań metodę tę stosuje się tylko dla ratowania życia.

Profilaktyka

Jak w innych chorobach serca i tu najważniejszy jest zdrowy tryb życiadobrze zbilansowana dieta, regularna przynajmniej 4 razy w tygodniu aktywność fizyczna na świeżym powietrzu oraz wystarczająca ilość snu i ograniczenie czynników wywołujących stres i zmęczenie. W jadłospisie powinny znaleźć się przede wszystkim: zdrowe nienasycone kwasy tłuszczowe NNKT (zawarte w tłoczonych na zimno nierafinowanych olejach: lnianym, kukurydzianym, kokosowym, z pestek winogron, rzepakowym, słonecznikowym, oliwie z oliwek czy w awokado ), dużo warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych zawierających błonnik pokarmowy (kasze, płatki, mąki, chleb), orzechy, rośliny strączkowe oraz ryby i chude mięso (najlepiej drobiowe). Zdrowa dieta oznacza jednocześnie eliminację nasyconych kwasów tłuszczowych NKT (zawartych w produktach pochodzenia zwierzęcego także w przetworach mlecznych), sztucznie utwardzonych i rafinowanych tłuszczy trans, białej mąki, cukru oraz wysoko przetworzonej żywności zawierającej chemiczne dodatki. Niezwykle ważne jest porzucenie nałogów (alkohol, papierosy, mocna kawa i herbata). Dbanie o psychikę jest troską o serce, dlatego dobrze jest nauczyć się rozładowywać stres, w czym pomagają techniki relaksacyjne i sport.


Bibliografia

Kluk K., Wożakowska-Kapłon B., Niewydolność serca i migotanie przedsionków — zabójczy duet współczesnej kardiologii, Folia Cardiologica 2014, t. 9, nr 1, s. 67–73,

online: https://journals.viamedica.pl/folia_cardiologica/article/view/37695/26694, dostęp [21.02.2018]

Cieślik B., Wpływ chorób serca na jakość życia, Acta Bio-Optica et Informatica Medica, Inżynieria Biomedyczna 2014, vol. 20, nr 2

Sierpiński R., Migotanie przedsionków jako choroba społeczna,

online: http://www.sercedlaarytmii.pl/news_pl_110_migotanie-przedsionkow-jako-choroba-spoleczna.html, dostęp [21.02.2018]


Niedziela Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek Sobota January February March April May June July August September October November December

New Account Register

Already have an account?
Log in instead Lub Reset password