Choroba refluksowa przełyku
Choroba ta polega na zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku, a jej przyczyną jest wiotkość dolnego zwieracza przełyku.
Choroba refluksowa przełyku jest coraz powszechniejsza. Szacuje się, że co piąty mieszkaniec Europy się z nią zmaga. Z uwagi na dokuczliwe objawy szczególnie istotna jest trafna diagnoza i skuteczne leczenie.
Refluks przełyku (ang. GERD – gastroesophagal reflux disease) polega na zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku. Przyczyną jest wiotkość jednego z mięśni gładkich układu pokarmowego – dolnego zwieracza przełyku.
Jak powstaje refluks
U zdrowej osoby dolny zwieracz przełyku jest przez większość czasu skurczony, dlatego stanowi szczelną granicę między wpustem żołądka a przełykiem. W warunkach fizjologicznych włókna zwieracza ulegają rozkurczeniu tylko na kilka sekund po każdym przełknięciu. Obserwując tę czynność -u chorych na GERD, lekarze spostrzegli, że czas rozluźnienia mięśnia jest znacznie wydłużony. Długotrwałe poszerzenie średnicy dolnego odcinka przełyku umożliwia cofanie się treści żołądkowej i powoduje wystąpienie objawów chorobowych. Do refluksu może dochodzić także w przebiegu chorób ogólnych, takich jak cukrzyca, twardzina, alkoholizm, zaburzenia hormonalne. GERD może być powodowany przez stosowanie niektórych leków, takich jak doustne środki antykoncepcyjne, leki na chorobę wieńcową i choroby płuc, inhibitory kanału wapniowego.
Pacjenci podwyższonego ryzyka
Jednym z ważnych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia GERD jest nałogowe palenie tytoniu – naukowcy ustalili, że substancje zawarte w dymie papierosowym nie tylko upośledzają prawidłowe odruchy mięśniowe, lecz także zwiększają wydzielanie kwasu solnego w żołądku, nasilając objawy choroby. Prawdopodobieństwo wystąpienia GERD wzrasta u pacjentów z patologiami związanymi z opróżnianiem żołądka i otyłością. Dodatkowo, do refluksu predysponuje ciąża.
Objawy choroby
Do najbardziej pospolitych symptomów należy zgaga – palący ból za mostkiem, ale również: nudności i wymioty, zaburzenia połykania czy odczuwanie goryczy lub kwaśności w jamie ustnej, a nawet krwawienie z przełyku. Refluks może dawać także objawy mało charakterystyczne, od uszkodzenia i patologicznego starcia szkliwa przez chrypkę aż po astmę i zapalenie płuc.
Jak sobie radzić
Warto poprawić nawyki żywieniowe i zmodyfikować dietę – pomocne okazuje się odstawienie pokarmów tłustych i mocno przyprawianych, napojów gazowanych oraz mocnej kawy i herbaty. Lekarze są zgodni – w chorobie refluksowej przełyku liczy się nie tylko to, co jemy, ale także to, jak jemy. Chorzy powinni zdecydować się na częstsze, lecz mniej obfite posiłki, pamiętać o wolniejszym tempie jedzenia i dokładnym żuciu.
W walce z refluksem pomocna jest poprawa stylu życia – odstawienie alkoholu, pozbycie się zbędnych kilogramów oraz regularna aktywność fizyczna. Jeżeli objawy nie ustępują, należy zgłosić się do lekarza. Specjalista przeprowadza wnikliwą diagnostykę i po stwierdzeniu GERD dobiera leczenie farmakologiczne bądź rozważa postępowanie chirurgiczne. Nieleczona choroba refluksowa przełyku prowadzi do poważnych powikłań w postaci: nadżerek przełyku, przewlekłych stanów zapalnych gardła i przełyku, krwawień z przełyku, astmy, przepukliny żołądka czy nawet raka przełyku.
Bibliografia
Badillo R., Francis D. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2014; 5(3): 105–112.
Herbella F.A., Patti M.G. Gastroesophageal reflux disease: From pathophysiology to treatment. World J Gastroenterol. 2010; 16(30): 3745–3749.
W tej samej kategorii